Variantes Alpha y Gamma del SARS-CoV-2: revisión rápida para contribuir en la toma de decisiones / Alpha and Gamma variants of SARS-CoV-2: rapid review to aid decision-making

Resumen Objetivo: Describir el riesgo de transmisión y severidad de las variantes de preocupación Alpha y Gamma del SARS-CoV-2 en comparación con otras variantes. Materiales y métodos: Revisión rápida y narrativa de literatura realizada en PubMed hasta mayo 10 de 2021. Resultados: La búsqueda capturó 262 artículos, de los cuales se incluyeron 15 estudios. Cuatro fueron incluidos en el control de referencias. De los 19 estudios, 6 corresponden con literatura gris. La mayoría de los estudios analizaron la variante de preocupación Alpha, solo uno para Gamma. La variante de preocupación Alpha es consistente con mayor riesgo de transmisión (entre el 35 y 89 % mayor riesgo), de hospitalización (entre 64 y 234 % mayor riesgo) y de muerte (entre 36 y 140 % mayor riesgo) en comparación con otras variantes. La variante de preocupación Gamma reporta una posible correlación fuerte y positiva entre proporción positivos y las muertes (Rho 0,71; p <0,01). Conclusiones: Se encuentra más información de la variante de preocupación Alpha que de Gamma. La variante de preocupación Alpha reporta mayor riesgo de transmisión, hospitalización y muerte en comparación con otras variantes; pero estos resultados deben tomarse con precaución.

Abstract Objective: To describe the transmission and severity risk of the Alpha and Gamma variants concerning SARS-CoV-2 compared with other variants. Materials and methods: Narrative and rapid review conducted in PubMed up to May 10, 2021. Results: The search captured 262 articles, of which 15 studies were included. Four studies were included from the reference control. Six out of the 19 studies were gray literature. Most of the studies analyzed the variant of concern, Alpha, and only one for the Gamma variant. The variant of concern, Alpha, is consistent with a higher risk of transmission (between 35 and 89% higher risk), hospitalization (between 64 and 234% higher risk) and death (between 36 and 140% higher risk) compared to other variants. The Gamma variant reports a possible strong and positive correlation between positive proportions and deaths (Rho 0.71; p <0.01). Conclusions: There is more information regarding the variant of concern Alpha than Gamma. The variant of concern Alpha reports a higher risk of transmission, hospitalization, and death; but these results should be viewed with caution.

Manejo clínico de los niños y adolescentes ante la pandemia de covid-19 / Clinical management of children and adolescents in the covid-19 pandemics

Introducción: La rápida diseminación de un nuevo coronavirus 2, designado como SARS-CoV-2 por el Síndrome agudo respiratorio grave que provoca, ha promovido una pandemia global con más de 83.516.987 de infecciones y más de 1.818.336 de muertes hasta el 31 de diciembre de 2020 (Fuente: Johns Hopkins Center for Systems Science and Engineering). La incidencia en la población pediátrica es menor que en la adulta, en torno al 0,8-10 % (1-5). Según los datos disponibles, los niños y adolescentes tienen síntomas leves o moderados y un mejor pronóstico en relación a los adultos, y el curso de la enfermedad tiende a ser más severo en lactantes y en niños con patologías subyacentes, habiéndose reportado casos graves con hipotensión y afectación sistémica (1,5-7). Si bien existen todavía pocos datos publicados, revisaremos la presentación de la COVID 19 en los niños: detección, severidad, prevención, tratamientos, sus problemas sociales y el más reciente síndrome inflamatorio multisistémico.

Introduction: The rapid spread of a new coronavirus 2, designated as SARS-CoV-2 because of the severe acute respiratory syndrome it causes, has promoted a global pandemic with more than 83.516.987 infections and more than 1.818.336 deaths as of December 31, 2020 (Source: Johns Hopkins Center for Systems Science and Engineering). The incidence in the pediatric population is lower than in the adult, around 0.8-10 % (1-5). According to the available data, children and adolescents have mild or moderate symptoms and a better prognosis in relation to adults, and the course of the disease tends to be more severe in infants and children with underlying pathologies, with severe cases with hypotension having been reported and systemic involvement(1,5-7). Although there are still few published data, we will review the presentation of COVID 19 in children: detection, severity, prevention, treatments, its social problems and the most recent multisystemic inflammatory síndrome.

Primary cutaneous T-cell lymphoma: experience from the Peruvian National Cancer Institute.

BACKGROUND: Primary cutaneous T-cell lymphomas constitute a heterogeneous and rare group of diseases with regional particularities in Latin America. OBJECTIVE: To determine the clinicopathological features, relative frequency and survival among patients from a Peruvian institution. METHODS: Primary cutaneous T-cell lymphomas were defined based on the absence of extracutaneous disease at diagnosis. Classification was performed following the 2008 World Health Organization Classification of Neoplasms of the Hematopoietic and Lymphoid tissues. Risk groups were established according to the 2005 World Health Organization-EORTC classification for cutaneous lymphomas. Data of patients admitted between January 2008 and December 2012 were analyzed. RESULTS: 74 patients were included. Mean age was 49.5 years. In order of frequency, diagnoses were: mycosis fungoides (40.5%), peripheral T-cell lymphoma not otherwise specified (22.95%), adult T-cell lymphoma/leukemia (18.9%), CD30+ lymphoproliferative disorders (6.8%), hydroa vacciniforme-like lymphoma (5.4%), extranodal NK/T-cell lymphoma (4.1%) and Sézary syndrome (1.4%). Predominant clinical patterns were observed across different entities. Mycosis fungoides appeared mainly as plaques (93%). Peripheral T-cell lymphoma not otherwise specified and adult T-cell lymphoma/leukemia presentation was polymorphic. All patients with hydroa vacciniforme-like lymphoma presented with facial edema. All cases of extranodal NK/T-cell lymphoma appeared as ulcerated nodules/tumors. Disseminated cutaneous involvement was found in 71.6% cases. Forty-six percent of patients were alive at 5 years. Five-year overall survival was 76.4% and 19.2%, for indolent and high-risk lymphomas, respectively (p<0.05). High risk group (HR: 4.6 [2.08-10.18]) and increased DHL level (HR: 3.2 [1.57-6.46]) emerged as prognostic factors for survival. STUDY LIMITATIONS: Small series. CONCLUSION: Primary cutaneous T-cell lymphomas other than mycosis fungoides or CD30+ lymphoproliferative disorders are aggressive entities with a poor prognosis.

Primary cutaneous T-cell lymphoma: experience from the Peruvian National Cancer Institute

Abstract: Background: Primary cutaneous T-cell lymphomas constitute a heterogeneous and rare group of diseases with regional particularities in Latin America. Objective: To determine the clinicopathological features, relative frequency and survival among patients from a Peruvian institution. Methods: Primary cutaneous T-cell lymphomas were defined based on the absence of extracutaneous disease at diagnosis. Classification was performed following the 2008 World Health Organization Classification of Neoplasms of the Hematopoietic and Lymphoid tissues. Risk groups were established according to the 2005 World Health Organization-EORTC classification for cutaneous lymphomas. Data of patients admitted between January 2008 and December 2012 were analyzed. Results: 74 patients were included. Mean age was 49.5 years. In order of frequency, diagnoses were: mycosis fungoides (40.5%), peripheral T-cell lymphoma not otherwise specified (22.95%), adult T-cell lymphoma/leukemia (18.9%), CD30+ lymphoproliferative disorders (6.8%), hydroa vacciniforme-like lymphoma (5.4%), extranodal NK/T-cell lymphoma (4.1%) and Sézary syndrome (1.4%). Predominant clinical patterns were observed across different entities. Mycosis fungoides appeared mainly as plaques (93%). Peripheral T-cell lymphoma not otherwise specified and adult T-cell lymphoma/leukemia presentation was polymorphic. All patients with hydroa vacciniforme-like lymphoma presented with facial edema. All cases of extranodal NK/T-cell lymphoma appeared as ulcerated nodules/tumors. Disseminated cutaneous involvement was found in 71.6% cases. Forty-six percent of patients were alive at 5 years. Five-year overall survival was 76.4% and 19.2%, for indolent and high-risk lymphomas, respectively (p<0.05). High risk group (HR: 4.6 [2.08-10.18]) and increased DHL level (HR: 3.2 [1.57-6.46]) emerged as prognostic factors for survival. Study limitations: Small series. Conclusion: Primary cutaneous T-cell lymphomas other than mycosis fungoides or CD30+ lymphoproliferative disorders are aggressive entities with a poor prognosis.

Enfermedades invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. Impacto de la vacunación en los niños que ingresan al Centro Hospitalario Pereira Rossell / Invasive diseases caused by Haemophilus influenzae type b. Impact of vaccination on infants at the Centro Hospitalario Pereira Rossell

Uruguay fue el primer país de Latinoamerica que ya en 1994 inició la vacunación masiva contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) con vacuna conjugada. Con el fin de valorar el impacto de la vacunación se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con enfermedad invasiva par Hib ingresados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell en el período 1993-1999. Se registraron aislamientos de Hib procedentes de 74 pacientes. La distribución anual de los casos fue: 31 en 1993, 34 en 1994, cinco en 1995, y un caso par año desde 1996 a 1999. Se analizaron las historias clínicas correspondientes a 58 (78,4 por ciento) niños. La edad de presentación fue de 1 a 36 meses. El 58,6 por ciento se presentó en menores de 1 año. Se diagnosticó meningoencefalítis aguda supurada en 42 casos; neumonía en ocho; multifocal en cuatro; infecciones osteoarticulares en dos; sepsis en un caso y bacteriemia en otro. En algún momento de la evolución 21 niños (36 por ciento) requirieron internación en unidades de cuidado intensivo. Fallecieron cinco niños. De los niños que presentaron enfermedad invasiva posterior a la implementación de la vacunación masiva (n=9), uno estaba bien inmunizado (tres dosis), otro había recibido una sola dosis acorde a su edad y los demás no estaban inmunizados. Se destaca la reducción dramática de las enfermedades invasivas producidas por Hib lograda con la vacunación. Esto ha permitido disminuir la mortalidad y morbilidad de enfermedades que dejan secuelas severas y simplificar pautas de tratamiento para enfermedades frecuentes como neumonía y osteoartritis.

Prevalencia del paludismo en el Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo 1980-1998 / Malaria prevalence at the Dr. Carlos Arvelo Hospital Militar 1980-1998

El paludismo es una infección endémica que afecta 250 millones de personas en todo el mundo, a lo que se agrega desde algún tiempo la creciente resistencia de las diferentes cepas detectada en Suramérica, Africa y Asia. Se han ensayado diferentes enfoques para controlar la enfermedad, desde medidas epidemiológicas orientadas al vector, hasta el desarrollo de una vacuna efectiva. Objetivo: Establecer la prevalencia del paludismo en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" desde 1980-1998. Métodos: Revisión de los casos reportados en el archivo de este centro. Resultados: 282 casos reportados, 56,3 por ciento falciparum, y el resto se distribuye entre mixto y malariae. La tasa de fertilidad es de 0,00221 para este mismo período. La enfermedad predomina en varones jóvenes, y se aprecia un aumento progresivo de los casos reportados de mixto y vivax en los últimos meses de 98 y primeros del 99. Basados en estos datos, en el número de días de hospitalización, y la tasa de mortalidad de cada tipo de plasmodium, no hay evidencia clínica que apoye la presencia de resistencia en los casos de paludismo tratados hasta la fecha en este hospital

Bronquiolitis: qué tratamiento se está utilizando en los pacientes que ingresan al hospital? / Bronchiolitis: which treatment is used with patients admitted at hospital?

El tratamiento de la bronquiolitis se ha basado clásicamente en medidas de sostén: sintomáticas y fisiopatológicas. El uso de Beta 2 antagonistas (ß2) es frecuente aunque controvertido. En el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) se ha propuesto una pauta para su indicación que no se cumple regularmente. En el marco de un estudio cuyo objetivo es racionalizar el uso de medicamentos, se planteó como primera etapa conocer qué tratamiento se está realizando en esta enfermedad. Se revisaron en forma retrospectiva las historias clínicas (HC) de todos los pacientes que ingresaron a la Clínica Pediátrica "A" entre junio y agosto de 1996. Se analizaron 87 HC que cumplían con los criterios diagnósticos de bronquiolitis. En el 18 por ciento el diagnóstico realizado en sala fue otro. La edad promedio de los niños fue de 4 meses; 80 por ciento eran eutróficos. Todos recibieron tratamiento fisiopatológico. El 69 por ciento recibió ß2, 80 por ciento en forma de aerosol. Casi en un 90 por ciento se desconoce el fundamento de esta indicación. Recibieron antibióticos el 71 por ciento de los niños y corticoides el 22 por ciento. La severidad clínica fue similar en los niños tratados y no tratados con ß2. El promedio de estadía fue de 4.6 días, no existiendo diferencias entre ambos grupos. El 53 por ciento presentó algún tipo de complicación (37 por ciento sobreinfección y 16 por ciento atelectasia). No hubo diferencias en la frecuencia y tipo de complicaciones en ambos grupos. El 14 por ciento requirió traslado a CTI en algún momento de su evolución y solo el 4 por ciento AVM por 48 a 72 horas. Ningún paciente falleció durante la internación. La utilización de ß2 en los pacientes con bronquiolitis que ingresan a la Clínica Pediátrica "A" no sigue una pauta racional. Para contribuir a la racionalización de esta terapéutica se realizará un estudio prospectivo para valorar su eficacia